Wichtig: Deutsche Leitlinien folgen ESC/ESH 2018, nicht den US-amerikanischen AHA-Grenzwerten
Die Deutsche Hochdruckliga (DHL) orientiert sich an den europäischen Leitlinien ESC/ESH 2018, nicht an den abweichenden US-Empfehlungen der AHA 2017. Der Unterschied ist klinisch relevant: Ein Blutdruck von 135/85 mmHg gilt in Deutschland als "Hoch normal" (keine Medikamentenpflicht für die meisten Patienten), in den USA nach AHA dagegen als "Stufe 1 Hypertonie" (mögliche Medikation). Viele Online-Rechner verwenden irrtümlich die AHA-Klassifikation, dieser Wert ist daher für Europa angepasst.
Blutdruckkategorien nach ESC/ESH 2018: für Deutschland gültig
| Kategorie | Systolisch (mmHg) | Diastolisch (mmHg) |
|---|---|---|
| Optimal | < 120 | < 80 |
| Normal | 120-129 | 80-84 |
| Hoch normal | 130-139 | 85-89 |
| Hypertonie Grad 1 | 140-159 | 90-99 |
| Hypertonie Grad 2 | 160-179 | 100-109 |
| Hypertonie Grad 3 | ≥ 180 | ≥ 110 |
| Isolierte syst. Hypertonie | ≥ 140 | < 90 |
| Hypotonie | < 90 | < 60 |
Weißkittelhypertonie: häufig und klinisch wichtig
Die Weißkittelhypertonie (Bluthochdruck nur beim Arzttermin, normal zu Hause) betrifft etwa 15-30 % der Hypertoniker. Sie erklärt, warum die DHL ausdrücklich Heimblutdruckmessung empfiehlt: morgens 2 Messungen vor dem Frühstück und vor Medikamenten, abends 2 Messungen, über 7 Tage. Maßgeblich ist der Durchschnitt dieser häuslichen Messungen, nicht die Praxismessung.
Kontext Deutschland
Etwa 43 % der deutschen Erwachsenen sind von Bluthochdruck betroffen, einer der höchsten Anteile in Europa. Nur etwa 50 % der Betroffenen sind in Behandlung, und von diesen haben nur etwa die Hälfte ihren Blutdruck im Zielbereich. Risikofaktor Kochsalz: Deutsche essen im Schnitt ~9-10 g Salz pro Tag, das Doppelte der WHO-Empfehlung.
Informationszweck, Grenzwerte nach ESC/ESH 2018, DHL. Medizinische Entscheidungen immer mit einem Arzt besprechen.